第68章 可以写入教科书的案例！
重生神医：从实习生到顶级院士
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“室早的出现，就相当于激发试验，当患者为窦性心律的时候，LVOT流速是正常，当出现室早后，LVOT流速却明显增高了！”
李德保脸上露出兴奋的神采，一边讲解着，一边看向陆凡。
“所以这个病例的奥秘就在于，室早激发了患者的左室流出道梗阻！”
“也就是说小陆的诊断是正确的，患者是一种特殊的隐匿性肥厚型梗阻性心肌病！”
“这个病例简直太经典了，完全就可以写入教科书啊！”
李德保越说越激动，这可把一旁的患者可吓坏了。
他不会是得了什么罕见病种吧？
“主任，我……我这病有得治吗？”患者紧张兮兮地看着李德保。
李德保随之一笑，“不是什么绝症，你放心吧，目前有比较好的治疗方法。”
听到这话，患者便放下心来，他也好奇的看了眼陆凡。
怎么连主任们都搞不定的诊断，这小伙子一出来，居然就给诊断出来了？
此时陆凡的心里微微有些惊讶。
李德保不愧是心内科主任，他稍稍一点拨，后者就立刻理解了其中的意思。
不过，在场其他人可就不理解了。
什么写入教科书，是不是有些太夸张了啊？
他们看不懂超声图，也听不太懂刚才李德保说的那什么隐匿型肥厚型心肌病，大家面面相觑，想要找到一个能听到的人。
可是，等了半天，大家还是一副不太明白的样子。
段永刚率先发问道：“主任，我还是不太懂什么室早的自激发试验，这到底啥意思啊？”
徐利摸了摸下巴，同样是一脸好奇地看向李德保。
他知道肥厚型心肌病 ，但是对于这个自激发试验，却是从来都没听说过。
“小陆，看大家还是不太明白的样子，你就和大家说说吧。”李德保笑了笑。
主任都授意了，陆凡此时也只能站出来解释了。
“我们常说的梗阻性肥厚型心肌病，其实就是异常肥厚心肌突入左心室腔，造成血流通道的阻塞，并使其上下方产生左心室流出道压力阶差（LVOTG）。 ”
“而根据 LVOTG的变化情况，我们把肥厚梗阻性心肌病分为静息梗阻性和隐匿梗阻性，前者是指静息时LVOTG 峰值≥ 30 mmHg， 后者是指静息时LVOTG 峰值 ＜30 mmHg 而激发后 LVOTG 峰值≥ 30mmHg。”
“这里重点讲的就是激发试验！”
说到这里，陆凡稍稍一顿，然后继续道。
“在这个病例中，我们可以听到患者胸骨左缘第 3-4 肋间的收缩期杂音，杂音通常是收缩期渐强，然后又慢慢变弱，不向颈部传导。”
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